surveilans gizi

Masalah gizi menjadi masalah kesehatan utama di negara berkembang dan salah satu penyebab kesakitan dan kematian paling sering pada anak di seluruh dunia. Gizi buruk merupakan penyebab langsung dari 300.000 kematian anak setiap tahunnya dan secara tidak langsung bertanggung jawab terhadap setengah dari seluruh kematian anak. WHO ( World Health Organization ) memperkirakan bahwa 54% penyebab kematian bayi dan balita didasari oleh keadaan gizi buruk.¹

Masalah gizi pada hakekatnya adalah masalah kesehatan masyarakat, namun penanggulangannya tidak dapat dilakukan dengan pendekatan medis dan pelayanan kesehatan saja. Penyebab timbulnya masalah gizi adalah multifaktor, oleh karena itu pendekatan penanggulangannya harus melibatkan berbagai sektor yang terkait.²

Bagan 1. Penyebab kurang gizi³

Meskipun sering berkaitan dengan masalah kekurangan pangan, masalah gizi ini pemecahannya tidak selalu berupa peningkatan produksi dan pengadaan pangan. Pada kasus tertentu, seperti dalam keadaan krisis ( bencana kekeringan, perang, kekacauan sosial, krisis ekonomi), masalah gizi muncul akibat masalah ketahanan pangan di tingkat rumah tangga, yaitu kemampuan rumah tangga memperoleh makanan untuk semua anggotanya. Menyadari hal itu, peningkatan status gizi masyarakat memerlukan kebijakan yang menjamin setiap anggota masyarakat untuk memperoleh makanan yang cukup jumlah dan mutunya. Dalam konteks itu masalah gizi tidak lagi semata-mata masalah kesehatan tetapi juga masalah kemiskinan, pemerataan, dan masalah kesempatan kerja.¹

Upaya perbaikan gizi dengan ruang lingkup nasional dimulai pada tahun 1980. Diawali dengan berbagai survei dasar, disusun strategi dan kebijakan yang pada umumnya melibatkan berbagai sektor terkait. Keberhasilan program perbaikan gizi dinilai berdasarkan laporan rutin dan juga survei berkala melalui survei khusus maupun diintegrasikan pada survei nasional seperti Susenas (Survei Sosial Ekonomi nasional), Survei Kesehatan Rumah Tangga dan lain-lain.³

Salah satu program pemerintah dalam rencana strategis departemen kesehatan tahun 2005 – 2009 adalah perbaikan gizi masyarakat. Program ini bertujuan meningkatkan kesadaran gizi keluarga dalam upaya meningkatkan status gizi masyarakat terutama pada ibu hamil, bayi dan balita, serta usia produktif. Sasaran program ini yaitu :⁴

a. Mencegah meningkatnya prevalensi kegemukan pada balita menjadi setinggi-tingginya 5%, pada anak sekolah dan orang dewasa menjadi setinggi-tingginya 10%.

b. Meningkatnya cakupan ibu hamil yang mendapatkan tablet Fe menjadi 80%.

c. Menurunnya prevalensi anemia gizi besi pada ibu hamil dan ibu nifas menjadi 40%.

d. Meningkatnya cakupan ASI eksklusif menjadi 80%.

e. Meningkatnya cakupan Balita yang mendapatkan Vit A menjadi 80%.

Prevalensi nasional gizi buruk pada balita adalah 5,4%, dan gizi kurang pada balita adalah 13,0%. Keduanya menunjukkan bahwa baik target Rencana Pembangunan Jangka Menengah untuk pencapaian program perbaikan gizi sebesar 20%, maupun target Millenium Development Goals (MDGs) pada 2015 sebesar 18,5% telah tercapai pada 2007. Namun demikian, sebanyak 19 provinsi mempunyai prevalensi gizi buruk dan gizi kurang diatas prevalensi nasional, yaitu Nanggroe Aceh Darussalam, Sumatera Utara, Sumatera Barat, Riau, Jambi, Nusa Tenggara Barat, Nusa Tenggara Timur, Kalimantan Barat, Kalimantan Tengah, Kalimantan Selatan, Kalimantan Timur, Sulawesi Tengah, Sulawesi Tenggara, Gorontalo, Sulawesi Barat, Maluku, Maluku Utara, Papua Barat dan Papua.⁵

Prevalensi gizi kurang dan gizi buruk di propinsi Sumatera Barat sudah mencapai target nasional perbaikan gizi tahun 2015 yakni sebesar 20%, walaupun masih kurang dari MDGs 2015 yaitu sebesar 18,5%. Prevalensi balita pendek dan sangat pendek sedikit berada di bawah angka nasional yakni sebesar 36,5%. Prevalensi balita kurus dan sangat kurus sebesar 15,7%, dan sudah berada pada kondisi yang dianggap serius. Prevalensi gizi buruk dan gizi kurang untuk Kota Padang sebesar 3,1% dan 12,2%, dan gizi baik sebesar 80,8% dan gizi lebih sebesar 3,9%.⁶

Ada beberapa kelompok dalam masyarakat yang paling mudah menderita gangguan kesehatannya atau rentan karena kekurangan gizi. Biasanya kelompok rentan gizi ini berhubungan dengan proses kehidupan manusia, oleh sebab itu, kelompok ini terdiri dari kelompok umur tertentu dalam siklus kehidupan manusia. Pada kelompok-kelompok umur tersebut berada pada suatu siklus pertumbuhan atau perkembangan yang memerlukan zat-zat gizi dalam jumlah yang lebih besar dari kelompok umur yang lain. Oleh sebab itu apabila kekurangan zat gizi maka akan terjadi gangguan gizi atau kesehatannya.⁷

Kelompok-kelompok rentan gizi ini terdiri dari :^3,7

Bagan 2. Kelompok penduduk rawan gizi

Analisis situasi yang terus menerus, baik dalam bentuk besarnya masalah maupun faktor-faktor yang berkaitan dengan masalah tersebut, perlu dilakukan mulai dari tingkat administrasi terendah di tingkat desa sampai dengan tingkat nasional. Dengan demikian Surveilans gizi diperlukan dengan berlandaskan pada kerangka konsep yang diperkenalkan UNICEF (Bagan 1) agar sasaran (target) penduduk yang berisiko rawan gizi (Bagan 2) dapat diketahui untuk kepentingan intervensi.³

Beberapa indikator penting yang berkaitan dengan surveilans gizi yang diajukan oleh direktorat gizi masyarakat adalah sebagai berikut :³

Masalah gizi		Kecamatan	Kabupaten/Kota	Propinsi	Pusat
1. BBLR	Indikator	Penapisan kasus BBLR	Jumlah kasus BBLR/kec	Prevalensi BBLR	Prevalensi BBLR
	Sumber data	Register kohort ibu dan bayi	Laporan SP2TP	SURKESNAS	SURKESNAS
2. Balita kurang gizi	Indikator	1.Jml balita BGM dan TN 2.kasus gizi buruk	1.Prevalensi kurang gizi/kec 2. Kasus gizi buruk	Prevalensi kurang gizi/kab	Prevalensi kurang gizi prop/kab
	Sumber data	1.Rujukan posyandu 2.Validasi kasus	1.PSG balita 2.Lap.KLB	PSG Balita	1.SURKESNAS 2.Analisis PSG balita
3.Gangguan pertumbuhan	Indikator	1.Jml balita N/D di posyandu 2.Kasus gizi kurang anak usia sekolah	1.Prevalensi gizi kurang/kec 2.Kasus gizi kurang anak usia sekolah/ kecamatan	1.Prevalensi gizi kurang/kab 2.Prevalensi gizi kurang anak usia Sekolah/kab-kota	1.Prevalensi gizi kurang/prop/kab/kota 2.Prevalensi gizi kurang anak usia sekolah/prop/kab-kota
	Sumber data	1.Rekapitulasi posyandu SKDN, (F3 gizi) 2.Survei TBABS	1.Rekapitulasi kec 2.Hasil.survei TBABS	1.Rekapitulasi Kab/kec 2.Hasil suvei TBABS	1.Rekapitulasi Kab/kec/prop 2.Analisis TBABS
4.KEK (WUS)	Indikator	1.Jml WUS dgn IMT <18.5> 2.Jml WUS dgn LILA <23.5	Prevalensi KEK(WUS)/kec	Prevalensi KEK(WUS)/Kec,Kab	Prevalensi KEK(WUS)/Kec,Kab,Prop
	Sumber data	Penemuan/validasi kasus	Hasil survei cepat kec	Hasil survei cepat Kec, Kab	1.SURKESNAS 2.SUSENAS 3.Analisis survei cepat
5.KEK (BUMIL)	Indikator	Jml Bumil dgn Lila <23.5	Prevalensi KEK(BUMIL) /kec	Prevalensi KEK(BUMIL) /kab	1. Prevalensi KEK(BUMIL) /prop 2.SUSENAS
	Sumber data	validasi kasus	-	SUSENAS	SUSENAS
6. GAKY konsumsi garam beryodium	Indikator	1.Jml TGR anak sekolah 2.Jml UIE anak sekolah 3.Jml rumah tangga mengkon- sumsi grm beryodium	1.Prevalensi Gondok (TGR) 2.Sebaran Kecamatan dgn gondok endemik 3.Perentase rumah tangga mengkonsumsi garam beryodium kec	1.Prevalensi Gondok 2.Sebaran Kec,Kab dgn gondok endemik 3.Presentase rumah tangga mengkonsum- si grm beryodium kec, kab	1.Prevalensi Gondok 2.Sebaran Kec,kab,prop dgn gondok endemic 3.Presentase rumah tangga mengkonsumsi grm beryodium prop
	Sumber data		1.Hsl survei GAKY 2.Survei konsumsi grm beryodium kec	1.Hsl survei GAKY 2.Hsl survei konsumsi grm beryodium kec, Kab	1.Analisa survey GAKY 2.Analisa survei konsumsi grm beryodium
7.KVA	Indikator	1.Jml anak dgn buta senja 2.validasi kasus xerophthalmia	1.Prevalensi KVA kec 2.Laporan kasus	Prevalensi KVA kec, kab	Prevalensi KVA
	Sumber data		Hasil Survei Vitamin A	Hasil Survei Vit.A	Hasil Survei Vitamin A
8.Konsumsi gizi	Indikator	Jml rumah tangga defisit energi/protein	Prev. rumah tangga defisit energi/protein kec	Prev. rumah tangga defisit energi/protein kec,kab	Prev. rumah tangga defisit energi/protein prop
	Sumber data		Hasil survei konsumsi gizi	Hasil survei konsumsi gizi	Analisa survei konsumsi gizi
9.Anemia gizi	Indikator		Prevalensi anemia gizi	Prevalensi anemia gizi	Prevalensi anemia gizi
	Sumber data				SURKESNAS
10.Gizi darurat	Indikator	Jml balita gizi buruk di tempat pengungsian	Prev.balita gizi buruk di tempat pengungsian	Prev.Balita gizi buruk di tempat pengungsian	Prev.Gizi buruk ditempat pengungsian
	Sumber data	Survei cepat	Hasil survei cepat kec	Hasil survei cepat kec,kab	Analisa survei cepat
11.Gizi lebih pd org dewasa	Indikator	Jumlah penduduk dgn IMT >25	Prevalensi IMT > 25 kec	Prevalensi IMT >25 kec,kab	Prevalensi IMT >25 prop
	Sumber data	Survei cepat	Hasil survei cepat kec	Hasil survei cepat kec, kab	Analisa survei cepat
12.ASI Eksklusif/ MP-ASI	Indikator	Jumlah anak 0-4 bl yg diberi ASI saja	Presentase anak 0-4 bl yg diberi ASI saja	Presentase anak 0-4 bl yang diberi ASI saja	Presentase anak 0-4 bl diberi ASI saja
	Sumber data	Laporan kohort bayi di puskesmas	Hasil laporan	SURKESNAS	SURKESNAS

DAFTAR PUSTAKA

1. Nasar S dkk, 2006. Pedoman tatalaksana kurang protein. Diakses dari http://www.gizi.net/pedoman-gizi. Diakses tanggal 4 Juni 2009.
2. Supariasa, I Dewa Nyoman, 2002. Penilaian status gizi. Jakarta : EGC hal 1 - 2.
3. Direktorat gizi masyarakat. Surveilans gizi. Diakses dari www.gizi.net. Diakses tanggal 4 Juni 2009.
4. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2006. Rencana Strategis Departemen Kesehatan tahun 2005 – 2009. Hal 34 – 35.
5. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2008. Riset Kesehatan Dasar Laporan Nasional 2007. Hal 7.
6. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Sumatera Barat, 2008. Hasil Riset Kesehatan Dasar Sumatera Barat 2007. Hal 47 – 48.
7. Notoatmodjo Soekidjo, Prof, Dr, 2003. Ilmu Kesehatan Masyarakat : prinsip – prinsip dasar. Jakarta : Rineka Cipta hal 202 – 203.
8. Laporan tahunan program gizi Puskesmas Lubuk Kilangan tahun 2008.